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维港威它尼:卵巢储备下降的女性做美国试管婴

时间:2019-06-03 06:30来源:未知 作者:admin 点击:
在不孕不育率持续增长的同时,试管婴儿技术也在不断地发展。为了提高成功率,许多夫妻不远万里赴美做试管婴儿。维港健康专家介绍,影响试管婴儿结果的主要有两个因素,一个是

  在不孕不育率持续增长的同时,试管婴儿技术也在不断地发展。为了提高成功率,许多夫妻不远万里赴美做试管婴儿。维港健康专家介绍,影响试管婴儿结果的主要有两个因素,一个是女性的年龄,另一个是胚胎的质量。

  美国试管婴儿专家介绍,除了可能存在严重精子功能障碍的情况外,最终决定胚胎染色体完整性的是卵子的染色体完整性。因此,影响胚胎“能力”的重点是选择和实施合适的卵巢刺激方案。

  目前,年龄大于39岁和那些有卵巢储备下降的女性,卵子染色体异常的风险很高,这点需要特别注意。那么,如何更好地处理卵巢刺激来减少这种风险呢?

  在人体正常的体细胞中,有23对共46条染色体。只有染色体为整数倍的细胞才能称为整倍体,而不具有整倍体的细胞称为非整倍体。受精后形成的胚胎也是如此,非整倍的胚胎在发育到一段时间后会停止发育,容易导致流产、唐氏综合征等。美国试管婴儿专家指出,女性的年龄越大,在形成卵子的过程中,卵子非整倍体的几率越高。

  在试管婴儿过程中,大多数的整倍体卵子都是合格的,也就是说,这些卵子受精后能够发育成合格的胚胎。而非整倍体的卵子必然会发育成非整倍体的胚胎,这些胚胎都是不合格的,不能用于试管婴儿。

  随着年龄的增长,卵细胞或胚胎非整倍体的发病率逐渐增加:女性到35岁的时候,大约60%的卵子可能是非整倍体。到她40多岁时,非整倍体发生的几率将超过85%。

  当一个女人接近40岁时,她产生合格卵子的能力会逐渐下降,与此同时,卵巢储备的也会逐渐减少。这样造成的结果是,她在试管婴儿促排卵后,采集卵子时,产生的卵子数量可能少于预期,这将会影响试管婴儿的成功率。

  一些美国试管婴儿医生可能会提倡使用促性腺激素释放激素(GnRHa)激动剂的短方案,其中GnRHa药物包括:Lupron、Buserelin、Nafarelin、Synarel,治疗通常与月经周期相同。这种方法的优点是GnRHa会使女性的脑下垂体释放大量的促卵泡激素(FSH),从而协同促进卵泡的生长。

  但是使用GnRHa激动剂,会使FSH和黄体生成素(LH)同时出现的激增。在大龄女性和卵巢储备减少的女性中,LH的分泌会导致卵巢结缔组织产生雄性激素,产生过多的睾丸激素。美国试管婴儿专家指出,虽然少量的睾丸激素是卵泡生长所必需的,但是过多的睾丸激素会损害卵泡的发育和胚胎质量。

  使用克罗米芬或来曲唑联合促性腺激素,这种方法在大龄女性和卵巢储备减少的女性中也可能对卵子或胚胎质量有害。原因是和GnRHa一样,克罗米芬和来曲唑也导致LH大量释放。由于这些药物是在卵巢刺激开始时服用的,就像“短方案”一样,它们会导致卵巢分泌过量的睾丸激素。因此,这种方法对于大龄女性和卵巢储备减少的女性来说可能不理想。

  采用这种方法,促性腺激素刺激从周期开始。几天后,当大多数卵泡大小达到12mm左右时,加入GnRH拮抗剂(如Ganirelix, Cetrotide, Cetrorelix, Orgalutron)。美国试管婴儿专家解释,加入拮抗剂的目的是阻断脑垂体黄体生成素的释放,从而防止黄体生成素过早激增,从而损害卵泡和卵子的发育。

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